相隔两千公里 跨区域医疗合作如何实现“1+1>2”

在深化医疗改革的浪潮中，优质医疗资源下沉成为改善医疗服务可及性的重要路径。首都医科大学附属北京胸科医院与广西南宁市第四人民医院以“院院合作”为纽带(niǔdài)，打破(dǎpò)相距2000多公里的地域界限，推动国家级优质医疗资源在边疆地区落地生根(luòdìshēnggēn)，在临床(línchuáng)、教学、科研等多方面(duōfāngmiàn)的紧密合作中实现“1+1>2”的效果。 千里之外 患者广(guǎng)受益 “我(wǒ)听说(tīngshuō)有北京专家来我们四医院坐诊，我就想着来看看也好……现在我经过半年多的(de)(de)服药，许多不适都在慢慢好转，相信不久我也能完全康复。再次说声谢谢！”北京胸科医院结核一科主任(kēzhǔrèn)聂文娟一字一句读着这封从广西寄出的手写(shǒuxiě)感谢信。信中提到的“四医院”指的是南宁市第四人民医院，自2024年两家医院深入合作开始，聂文娟几乎每个月都会到南宁市第四人民医院坐诊、查房和教学。 北京胸科医院是首都医科大学第十临床医学院，结核病学科连续八年居“中国(zhōngguó)医院科技量值排行榜”榜首。南宁市第四人民医院是广西知名(zhīmíng)传染病医院，结核病诊疗工作(gōngzuò)辐射至广西区内外周边城市，还有部分来自越南(yuènán)的患者。 会诊5个(gè)病人，复盘科研合作的病例，为3个疑难患者制定新的方案……这是聂文娟(nièwénjuān)最近一次到南宁市第四人民医院上班的一个早上。“在(zài)这里。我不是(búshì)‘北京的专家’，我就是本院的一个医生。”聂文娟说，她穿着的白大褂上印着“南宁市第四人民医院”的字样。 多年来，像这样通过跨区域合作实现的优质医疗资源下沉，在全国遍地开花。立足实际，首都医科大学附属北京胸科医院(yīyuàn)与南宁市第四人民医院采用了(le)“院院(yuànyuàn)合作”的模式。两家医院于2023年12月29日正式签约，共同设立北京胸科医院肺病(fèibìng)诊疗与研究协同创新中心(zhōngxīn)（南宁），中心下设肺结节与肿瘤诊疗专家团队(tuánduì)工作站、结核病诊疗专家团队工作站。 当下，远程医疗技术已较成熟，远程医学影像、心电、病理(bìnglǐ)诊断等(děng)手段让基层群众在“家门口”看上了“大城市”的专家。尽管如此，这两家医院的“院院合作”仍尽可能地直接为患者提供面对面的诊疗(zhěnliáo)。 “北京的专家说(shuō)，他们宁可多辛苦多跑一点，也要让(ràng)‘千里求医’的患者少一点。”南宁市第四人民医院(yīyuàn)结核病科主任、结核病科四病区主任林艳荣说，周边(zhōubiān)县市的患者一听说北京知名专家来出诊，也会抓紧机会过来。 从合作启动至今，北京胸科(xiōngkē)医院专家团队到南宁市第四人民医院的现场指导共计超过60次，包括门诊坐诊和教学查房，月均约3次。“在治疗的各项规范(guīfàn)、疑难重症病人抢救成功率、以及科研水平等多方面，我们整体(zhěngtǐ)都有明显提高。”林艳荣(línyànróng)说。 图为(túwèi)北京胸科医院医生初乃惠在(zài)南宁市第四人民医院服务本地患者。受访者供图 在广西，南宁市第四人民医院是知名的“老牌”传染病(chuánrǎnbìng)医院，于(yú)(yú)1959年建院，已有65年历史。这所国家三级甲等专科医院承担全(quán)广西传染病临床诊疗工作，于2024年获批为广西感染性疾病（艾滋病）临床医学研究中心、国家感染性疾病临床医学研究中心分中心。 这样一家(yījiā)地方“头部(tóubù)”传染病医院，与结核病国家级“头部”医院深度合作，究竟可以擦出怎样的火花？ 结核病(jiéhébìng)防控是公共卫生领域的一个突出问题。据世界卫生组织发布的《2024年(nián)全球(quánqiú)(quánqiú)结核病报告》显示，2023年，全球估算有1080万人罹患结核病，死亡人数达到125万，结核病再度成为全球单一(dānyī)传染病死因之首。中国2023年估算结核病新发患者数为74.1万，估算结核病发病率为52/10万，在全球结核病高负担国家(guójiā)中排名第三。 “在临床实践中，结核病的治疗长期以来面临着多重挑战。”聂文娟说，耐药性问题将治疗的复杂程度(fùzáchéngdù)与成本推高，进而(jìnér)又(yòu)对长周期的疾病管理产生(chǎnshēng)负面影响，表现为患者依从性较差。而对于免疫缺陷人群，以及有糖尿病、尘肺等基础疾病的患者，治疗难度更大。 在此背景下，地方医院需要引进结核病专业领域前沿的研究(yánjiū)和疗法，不断更(gèng)新诊疗手段；与此同时，地方上具有地域流行病学特征的病例亦可以为前沿研究提供更多的临床(línchuáng)样本与实践依据。 两家医院在合作中实现了双向赋能。“我们的(de)一些临床试验放到了南宁市第四人民医院进行，特别是一些新药(xīnyào)和新的诊断试剂。”北京(běijīng)胸科医院肺病诊疗与研究协同创新中心（南宁）结核病诊疗专家团队工作站合作项目负责人初乃惠说，这样一方面让欠发达地区的部分患者(huànzhě)享有(xiǎngyǒu)了接触创新疗法的机会，另一方面也能推动科研成果加速转化。 2024年以来，南宁市(nánníngshì)第四人民医院结核科门诊量同比增长11.47%，结核科出院(chūyuàn)人次数同比增长19.75%、危重症抢救成功率提升2%。“我院发表论文数及申报市区级以上课题数量较往年(jiàowǎngnián)明显提高(míngxiǎntígāo)。”医院党委书记余梅介绍，该院结核科在2025年发表SCI论文2篇、核心期刊论文3篇，参与出台结核病领域专家(lǐngyùzhuānjiā)共识2篇，课题《耐药结核病精准防治关键技术的研究与应用示范》获广西重点研发(yánfā)计划项目立项(lìxiàng)。 优质医疗资源(zīyuán)持续下沉 早在2017年，我国就开始大力倡导优质医(yī)疗资源(zīyuán)下沉。当年(dāngnián)4月，国务院办公厅(guówùyuànbàngōngtīng)印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，明确提出开展(kāizhǎn)医联体建设，其中包括建设城市医疗集团以及县域医疗共同体(gòngtóngtǐ)等模式。广西在医联体建设上具有良好的基础，截至2025年初，全自治区111个(gè)县（市、区）共成立154个县域医共体，70个县（市）已实现全覆盖，41个城区中已覆盖18个区，其余23个城区已纳入城市医疗集团建设。 在传染病(chuánrǎnbìng)防治方面，南宁市第四人民医院(yīyuàn)在2024年牵头(qiāntóu)成立了广西(guǎngxī)区域性传染病重症救治联盟，旨在搭建传染病重症救治领域内资源共享、优势互补、共促发展的重要平台，推动医疗(yīliáo)质量同质化发展，进一步构建“市级—区级—基层”三级传染病防治体系，全面提升南宁市乃至广西的传染病重症救治能力。 这一救治(jiùzhì)联盟(liánméng)的成立，让北京胸科医院的优质医疗(yīliáo)资源通过其牵头单位辐射更广。余梅说，在充分发挥北京胸科医院在结核病、胸部疾病方面的品牌、技术、人才优势促进本院专科能力(nénglì)、综合学科诊疗提升，带动科研水平、人才队伍建设、学科建设等快速发展(fāzhǎn)的同时，南宁市第四人民医院还重点打造胸科疾病救治体系，全力(quánlì)带动广西区域内传染病救治领域实现同质化发展。 “我们一直在积极探索如何(rúhé)利用(lìyòng)各种资源和平台，加大对广西传染病重症救治联盟(liánméng)成员单位的帮扶力度，以提升整体医疗服务水平。”余梅说，2024年5月，联盟邀请结核病诊疗专家团队为成员单位扶绥县(fúsuíxiàn)人民医院1名重症传染病患者(huànzhě)进行远程会诊；2025年1月，联盟邀请了初乃惠到宾阳县人民医院进行学术讲座及查房指导。 初乃惠说，对北京(běijīng)胸科医院而言，南宁是“院院(yuànyuàn)合作”专家工作室首批落地城市之一，“但这只是开始”，北京胸科医院与南宁第四(dìsì)人民医院探索“院院合作”成功经验，当前还在烟台、呼和浩特等地开展了共建“名医工作室”“专家团队工作站(gōngzuòzhàn)”等形式的合作。 “现在有越来越多(duō)的医院联系我们，希望我们能去建立(jiànlì)专家工作室。”初乃惠(chūnǎihuì)说，在传染病防治领域，积极的跨区域合作能让更多患者受惠。（记者 黄凯莹）