衡阳首例！衡阳市中心医院血管介入科成功救治1例肺栓塞患者

红网(hóngwǎng)时刻新闻6月25日讯(rìxùn)（通讯员 吴超）近日，衡阳市中心医院血管介入科涂宏主任团队应用国内首款自主研发的肺动脉取栓支架系统，成功为1名肺血栓(xuèshuān)患者(huànzhě)实施机械取栓手术，这意味着该院在肺动脉栓塞介入治疗领域迈上新台阶。 患者是68岁男性，胸闷、气促4小时，轻微活动(huódòng)后加重(jiāzhòng)，伴呼吸困难、轻度咳嗽，外院就诊血氧饱和度60-70%(未吸氧状态)。为进一步治疗，至(zhì)衡阳市中心医院急诊科就诊。下肢深静脉(jìngmài)彩超提示双下肢(shuāngxiàzhī)深静脉血栓形成，主动脉CTA提示肺动脉栓塞（左右主干及(jí)分支）及双侧髂外、髂总、下腔静脉栓塞，以“肺动脉栓塞”住院治疗。 患者(huànzhě)肺栓塞诊断明确，起病急骤，血栓(xuèshuān)负荷(fùhè)较大，为迅速清除血栓以降低其高危恶化风险，涂宏团队与患者及家属充分沟通病情后，决定实施肺动脉机械取栓术。 术中，在(zài)透视下将超硬导丝送入肺动脉内固定，将血栓抽吸(chōuxī)导管在超硬导丝指引下送入右肺动脉内，打开设备抽栓装置阀门，负压进行抽吸，失血量约(yuē)100ml，大块陈旧性血栓被吸出，再用肺动脉取栓支架进行取栓，少量(shǎoliàng)新鲜血栓脱出。 按(àn)上述步骤(bùzhòu)进行左(zuǒ)肺动脉(fèidòngmài)血栓抽吸，将猪尾导管放置在肺动脉主干造影提示右肺动脉主干无明显血栓影，下肺动脉显影清楚，上肺少量附壁血栓，末梢显影清楚，左肺主干显影清楚。术后转ICU继续治疗。 涂宏介绍，肺动脉栓塞是由各种栓子阻塞肺动脉或其分支所引发(yǐnfā)的一组疾病或临床综合征(zōnghézhēng)，其类型包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、肿瘤栓塞等。其中，急性肺栓塞全球年(nián)发病率为（39-115）人/10万人，是最(zuì)凶险的临床类型，死亡率在心血管疾病中排名(páimíng)第三，仅次于冠心病和卒(zú)中。据2014年欧洲心脏病学会危险分层模型预测，高危肺栓塞患者30天病死率达20%以上。 标准抗凝与药物溶栓(róngshuān)作为肺栓塞(fèishuānsè)的(de)基础疗法，在轻中度病例中可有效控制病情进展。针对大面积肺栓塞患者，药物溶栓存在显著局限性，且治疗后的残余血栓可能导致慢性血栓栓塞性肺动脉高压等远期(yuǎnqī)并发症。得益于介入技术的发展，经皮机械取栓术已成为当前临床(línchuáng)的重要选择，其安全性和有效性为临床治疗提供了新的途径。